# 罹患帕金森,渴望正常生活 #

日,一位来自广西南宁郊区的患者来到广西中医药大学第一附属医院神经外科,因为4年前患者开始出现肢体僵硬及震颤症状——

手脚不能动了,想起步的时候,脚像灌了铅,提不起来,走路的时候转个弯都很困难,夜间睡眠翻个身都非常困难连。基本的生活自理都很难做到,洗澡的时候拧毛巾都拧不干,这种正常人随手一拧的简单动作,对于他来说,却是比登山还难。

患者症状逐步由左侧下肢到上肢,又进一步发展到右侧上下肢,严重影响了正常工作及生活。发病后,他曾辗转至多家医院,最终诊断为帕金森病。

帕金森早期吃药还能控制症状,但随着病情加重,药物蜜月期过了,就开始出现“开关现象”——吃药的时候症状控制很好,可怕的是,当药效一过,身体马上就像被摁掉电源开关的机器一样,而脑子是清醒的。

面对日益困难的状况,年仅46岁的他心中依然强烈渴望能正常生活。

# 病情评估,重燃希望 #

患者来到广西中医药大学第一附属医院神经外科,以神经外科主任黄建荣为组长、周海静主治医师等为组员的功能神经外科团队成员耐心查看了他的所有病历资料并仔细了解病情,并对他进行了各项功能评估——

多巴胺冲击试验提示症状改善30%以上,评估结果他处于Hoehn-Yahr分级的3期,而临床上2.5期到4期是适合的行帕金森脑深部电刺激术手术。

脑深部电刺激疗法DBS,又称脑起搏器植入术,这是一种通过将发放高频电刺激的电极植入到大脑中相应神经核团,使用电刺激信号扰乱异常的神经电活动,从而缓解患者运动功能障碍的手术。

团队给患者详细讲解了手术治疗方案和能够达到的治疗效果,使他重燃起新的希望。

# 精准手术,症状缓解 #

入院后,神经外科功能团队为患者完善了检查,发现治疗患者疾病,最好的手术靶点是丘脑底核,而丘脑底核是脑深部一个很小的核团,手术对精度要求极高,电极植入靶点位置误差范围必须<1mm,难度不亚于把子弹打到敌人的枪管里。在脑海里进行犹如大海捞针般的手术操作,必须要“看得清”并且“打得准”。

MRI影像能显示核团但层厚不足,但图像易漂移,检查不便,而薄层CT检查精度高,但无法清晰显示出核团位置。在进行精细操作时,人手会受呼吸、心跳甚至肌肉抖动的影响,发生细微的抖动,徒手操作会影响手术精度,导致根本无法达到手术要求。

经过科室充分讨论,最终选择了使用脑部CT及MRI图像融合技术,完美实现了“看的清”,配合使用有着“狙击枪般精准度”的脑立体定向仪来,保证了“打得准”的问题。

为患者手术

经过精心准备,5月12日,在黄建荣主任指导下,功能神经外科团队为患者做了脑深部电刺激术,在图像引导下经两侧额部将电极放置于规划的靶点位置,使用电极延长线经右侧耳后将放于右侧锁骨皮下的脑深部电刺激仪主机连接起来,手术顺利结束。手术结束一个月后,在端午节前,团队为患者进行了开机仪式。

开机前后对比

开机后,患者各项症状均缓解,立杆见影,四肢抖动症状也明显减少, 活动四肢,如齿轮般僵硬的各个关节,立刻松弛下来,患者得意的活动肢体,尝试走路,抬动双腿均毫无压力,这使他开心极了。

患者症状缓解,开心与团队成员合影

该病例的救治,是广西中医药大学第一附属医院首次在立体定向仪辅助下完成如此精度要求的手术,标志着神经外科在又一领域取得新的突破。未来将继续依托神经外科团队,不断完善和提高专业能力,为患者的健康保驾护航。

“帕金森”小科普

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帕金森是一种常见的神经变疾病,常见于中老年,临床以静止震颤、运动迟缓、姿势衡障碍、肌强直等表现为主要表现。

临床症状进行加重,无法完全治愈,只能改善症状,延缓病情发展。临床治疗以药物治疗为主,综合手术、运动、照料及心理等治疗。发病数年后逐渐丧失工作能力,晚期因活动困难,长期卧床,常因各种并发症死亡。

该病早诊断、早治疗,可以提高生活质量,延缓病情发展。因此发现上述症状时,建议尽早就诊。

精品科室:神经外科

广西中医药大学第一附属医院神经外科是一支技术力量雄厚,诊疗设备先进,是集临床、教学、科研、预防保健为一体的临床抢救科室。

医院副院长张高炼为神经外科学科带头人,科内有教授(主任医师)2人,副教授(副主任医师)6人,主治医师5人,住院医师1人,其中硕士9人。

神经外科开放病床为55张,其中设有专科ICU床位12张。拥有全区第一个显微神经外科解剖实验室;配备有显微镜、脑室镜、超声外科吸引(CUSA)等先进设备。成熟开展脑外伤、脑出血手术,各种颅底肿瘤显微手术、脑干肿瘤显微手术、脑垂体腺瘤手术、动脉瘤夹闭手术、介入颅内动脉瘤或血管畸形栓塞术、脑梗塞取栓术、三叉神经痛等手术。

科室承担国家自然科学基金课题1项,自治区级课题5项,教学改革课题数项。

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